Când trebuie să vă prezentați la pediatru? Dacă are:

• 2 sau mai puține scaune/ săptămână, indiferent de consistența lor;

• scaune zilnic dar sunt tari, cu diametru mare(ca de adult) sau invers, bobiți mici ca la oițe sau iepurași;

• eliminare dificilă cu dureri mari la defecație;
• scaun cu sânge proaspăt;
• complicații: prolaps rectal (ieșirea pieliței rectului), fisuri anale care ustură sau sângerează, hemoroizi. Nu încercați să le tratați singuri cu cremă de gălbenele!!!!
• Encoprezis: sesizați că ”se scapă pe el” în timpul zilei.

Ce face pediatrul?

Primul lucru stabilește diagnosticul, care este 100% clinic. Investigațiile de laborator sau imagistice complexe (endoscopia digestivă inferioară, manometria anorectală) – sunt necesare doar dacă, după minimum 6 săptămâni de tratament medical, nu se observă nici o îmbunătățire. Unele dintre aceste investigații pot fi extrem de traumatizante pentru copil, așa că, necesitatea efectuării lor, trebuie foarte corect evaluată.

Pediatrul face evaluarea complicațiilor: constipația paradoxală, fisurile anale, prolapsul rectal de care v-am pomenit, hemoroizii, enurezisul nocturn care poate fi cauză sau complicația unei constipații cronice.

Pediatrul are nevoie de ajutorul unui părinte informat, care a studiat și a supravegheat corect comportamentul alimentar și de defecație al copilului său; are nevoie de un părinte răbdător, care înțelege că o constipație funcțională este o boală cronică, ce nu se vindecă ”de azi pe mâine” printr-un medicament miraculos, ci necesită formarea unor noi reflexe și anularea unor deprinderi greșite. Pediatrul are nevoie de un părinte dispus să coopereze pe termen lung.

Scopul tratamentului:

• Golirea intestinului: se obține prin metode și stimulente specifice vârstei (cele mai cunoscute fiind clisma și supozitorul pentru copii).
• Tratamentul de stimulare/întreținere: dieta, hrana vie pre și probioticele, tranzit normal, fibre și enzime, uleiuri minerale.

• Educația reflexelor de defecație.

Despre dieta copilului în constipația cronică:

Scopul dietei specifice: creșterea cantității de apă din materiile fecale prin efect osmotic; stimularea digestiei și peristaltismului; emulsionarea materiilor fecale cu scăderea consistenței bolului fecal pentru ușurarea eliminării, ș.a.m.d…. Sopul?! O dietă specifică pe termen lung, care favorizează defecația, dar nu accelerează tranzitul intestinal atât de tare încât să scadă absorbția și prelucrarea principiilor nutritive, favorizând insuficiența creșterii.

Toți știți ce trebuie să mânânce adulții și copiii care prezintă constipație! Nu-i așa?! La adultul sănătos și constipat, dieta specifică ajută extrem de mult. Mulți părinți se concentrează doar pe o dietă generală de stimulare a defecației, despre care au auzit sau au citit. Însă la copil e foarte dificil de aplicat o dietă specifică. Copilul nu cooperează. Nu acceptă ușor dietele propuse de noi. Nu poți să-i dai orice aliment care face ”scaunul moale”, pentru că pot apărea efecte secundare: dureri de burtă, stări de greață, vărsături, disconfort digestiv, proteste și refuz, sau chiar tulburări comportament alimentar. Deci, fără o anchetă alimentară amănunțită, care să stabilească clar preferințele copilului și să facă posibilă acceptarea alimentelor propuse de noi, nu există succes.

În altă ordine de idei,nu poți face restricții agresive pe termen lung pentru alimente esențiale cu efect constipant ( de exemplu laptele și derivatele lui), pentru că pot apare carențe nutriționale. Deci, numai pediatrul recomandă principiile de alimentație în această boală!

Medicația:

Toată lumea știe ce se dă în constipație! Dar voi, părinți responsabili, să nu dați nimic fără sfat medical specializat. De asta eu n-am să detaliez medicația, n-am să dau sugestii pentru acasă, pentru că pot face rău. Deoarece chiar și un simplu ulei mineral pe care-l dați inadecvat, pe termen lung copilului vostru, poate dăuna: interferează cu absorbția vitaminelor liposolubile, inclusiv prețioasa vitamină D, care ajută creșterea. Deci, prudență în inițiativele fără sfat medical specializat!

Nu se recomandă: clisme cu soluții de săpun, apă de robinet, soluții cu magneziu, remedii și medicamente pentru adulți, inclusiv ceaiuri. Folosiți produse omologate, speciale pentru copii. Cum alegeți? La sfatul pediatrului, nu al farmacistului!

Educația sfincteriană

Pediatrul recomandă un program complex de disciplina scaunelor, funcție de vârsta copilului vostru. Scopul lui este reeducarea reflexului de defecație: așezarea pe oliță/wc de 2-3 ori/zi la 5-10 minute după masă; stabilirea poziției corecte, cu genunchii mai sus de linia șoldurilor, pentru creșterea presiunii abdominale pe intestin și favorizarea eliminării; ritmul clismelor în caz de insucces, etc.

Atenție! Supravegheați ritmul defecației chiar și la copilul mare la care bănuiți o constipație!

Evitați cu desăvârșire pedepsele, mustrările, umilirea copilului. Literatura de specialitate menționează oferirea de recompense zilnice copilului în caz de succes. Eu, personal, nu sunt de acord nici cu recompensele în caz de succes, care favorizează fixația psihologică. Hai să fim serioși! Defecația este un act reflex! Adică îl laud și îl recompensez pe copilul meu pentru că a făcut caca?!!!…În concluzie, părerea mea de pediatru este: faceți cât mai puțină agitație în legătură cu scaunele copilului mai mare de 4 ani. Respectați-i intimitatea! Consemnarea într-un jurnal zilnic al modului cum a decurs defecația este extrem de utilă. Ideal ar fi, ca atunci când vă prezentați la pediatru cu copilul constipat, să aveți deja notate ritmul și aspectul scaunelor, dacă a necesitat sau nu ajutor la defecație, eficiența anumitor alimente sau stimulente pe care le-ați aplicat în ultimele 2-4 săptămâni.

Mesajul meu:

Sarcina părintelui nu este să stabilească dieta sau să trateze constipația. Acest articol nu urmărește să vă dea toate soluțiile medicale și alimentare pentru rezolvarea constipației cronice a copilului vostru! Scopul meu este de a vă ajuta să sesizați situația patologică, ca să vă puteți adresa cât mai rapid unui specialist pediatru, înainte de apariția complicațiilor.

Sfatul specialistului pediatru este esențial în probleme de imunitate, alergie, nutriție, carențe de creștere, tulburări funcționale digestive, mici nereguli și atipii la copilul aparent sănătos și absolut obligatoriu în caz de boală, la copilul de orice vârstă.

Vă aștept cu drag!