Tratament:

Conduita medicală de principiu este: ”Vezi! Așteaptă! Analizează!”

Spune părintele exasperat…și noi chiar îl înțelegem: ” Nu pot să-l mai aud cum tușește!” Și totuși, conduita părinte responsabil-medic pediatru specialist trebuie să fie : ”Vezi! Așteaptă! Analizează!” Cât? Cam 2-3 săptămâni, cu vizite periodice la pediatrul specialist, pentru consult și reevaluare. Pentru că, precum vă spuneam, trebuie să dăm timp mucoasei respiratorii  ca să se vindece.  Asta-i conduita!  Trebuie explicat părinților că pot greși și pot face rău copilului, dacă se grăbesc sau dacă nu vor să înțeleagă și să coopereze.

Tratamentul de primă intenție:

• În ambientul copilului trebuie să fie umiditate, nu prea cald, aerisire frecventă pentru reîmprospătarea aerului; aromoterapie cu uleiuri cu menthol/pin- de cea mai bună calitate( altfel devin ele însele factori iritativi),
• izolare de contactul infecto-contagios cu alți ”răciți”. Evitarea colectivității, cu potențialul său infectant extrem de mare, este esențială în perioada de convalescență și refacere a mucoasei respiratorii ( 3-4-6 săptămâni după boală),
• alimentație funcțională de întărire a imunității, miere( eliberatoare demonstrată de endorfine ce ameliorează tusea prin mecanism central), somn,
• lichide care cresc fluidificarea secrețiilor bronșice ( fapt dovedit: suplimentarea de lichide pe gură în timpul infecțiilor virale scade aderența secrețiilor de mucoasa respiratorie și ușurează respirația),
• vaccinarea alternativă, conform indicațiilor medicului pediatru specialist.

Sfatul pediatrului!

• Filmați și înregistrați copilul în timpul accesului de tuse, ziua și noaptea, sau în timpul mesei la sugar.
• Tusea productivă nu trebuie inhibată. Nu folosiți produse de tuse recomandate aiurea la farmacie sau de către persoane neavizate pentru că puteți foarte ușor înrăutăți situația.
• Tusea productivă izolată a sugarului nu se tratează(conform Academiei Americane de Pediatrie, 2014). În SUA și Australia administrarea de antialergice și alte tratamente cronice înainte de intervalul de așteptare în tusea prelungită izolată la copil este total contraindicată.
• Tratamentul tusei la copil va fi bazat întotdeauna pe etiologie( cauza bolii) și trebuie stabilit doar de pediatrul avizat. Nu se dau aiurea, fără discernământ, tot felul de inhibitoare ale tusei sau, și mai rău, antibiotice.
• Nu se dau aerosoli medicali în rinofaringită și amigdalită, chiar dacă copilul tușește-contraindicație fermă.

Nu dați nimic fără justificare sau indicație medicală!Fiindcă aceasta este tusea prelungită la copilul sănătos, după o infecție respiratorie virală sau bacteriană mai ”serioasă”.

Tusea cronică patologică

Descriere:

Asta-i tot o tuse prelungită, care durează mai mult de 4 săptămâni și se complică cu alte manifestări de boală care afectează copilul. Este o  tuse zilnică, în accese,care se agravează, poate să oprească copilul din activitățile lui, cu tuse nocturnă asociată, uneori cu vărsături după accesul de tuse, etc. Are asociate și alte manifestări clinice: stare generală influențată, alergii, impact asupra creșterii și dezvoltării, alte semne clinice de boală.

La mai mult de 3-4 săptămâni de la debut, tusea neîntreruptă se consideră cronică, patologică și se investighează prin reevaluare clinică și de laborator.

La ce ne gândim?

Hai să vedem despre ce poate fi vorba:

• tusea prelungită asociată unei boli cunoscute cronice;

• tusea refractară, care persistă chiar după un diagnostic cert și un tratament corect efectuat;

• tusea care se agravează în timp;

• tusea însoțită de alte simptome și semne de boală respiratorie:otită, tusea din cauza afecțiunilor nasului: rinita cu microbi, purulentă ce întreține iritația căilor respiratorii și implicit tusea, polipii nazali sau rinita alergică rinoadenoidita cronică (polipi), tusea persistentă din astmul bronșic și wheezingul recurent.

Evaluarea cu teste de diagnostic clinic și de laborator se începe după săptămâna 3- 4 de tuse prelungită continuă, inclusiv nocturnă.

Mesajul meu

Scopul meu nu este să stabilim aici diagnosticul de tuse și tratamentul aferent!  Scopul meu este să vă ajut să înțelegeți tabloul clinic al unei tuse prelungite la copil,  pentru ca să puteți colabora și ajuta pediatrul să evalueze corect situația medicală a copilului vostru.

Cred că noi uităm adesea capacitatea miraculoasă a organismului unui copil de a se vindeca. Este un factor pe care ne este frică să ne bazăm. Dar el există și dovada mea, ca pediatru, sunt nenumărații copii la care acest tip de manifestare de boală s-a vindecat mai repede sau mai spectaculos decât am preconizat; și mai ales fără urmări. La cât timp? La 6-8 săptămâni după o viroză ”serioasă” de sezon rece.